直肠瘙痒和疼痛可能是由肛门瘙痒症、痔、直肠炎、肛裂、直肠脱垂等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.肛门瘙痒症

肛门瘙痒症通常由肛门周围皮肤的神经功能异常引起，这种异常可能导致局部感觉过敏或异常放电，从而引发瘙痒感。患者可以使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

2.痔

痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛管静脉曲张所致。当痔核发生炎症时，会导致肛门部位出现肿胀、疼痛等症状，进而引发瘙痒的情况。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行治疗。

3.直肠炎

直肠炎是由各种原因引起的直肠黏膜炎症反应，如感染性因素、缺血性结肠炎等。炎症因子刺激直肠黏膜，可能会诱发排便不尽、里急后重、下坠感、肛门灼热样痛、瘙痒等症状。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物进行抗炎治疗。

4.肛裂

肛裂多由大便干燥坚硬摩擦损伤肛管皮肤所致，也可能是不良生活习惯、慢性炎症等因素诱发的。肛裂会引起剧烈的刀割样、烧灼样疼痛，在排便时更为明显，同时还会伴随出血、瘙痒等情况的发生。患者需要及时就医通过手术的方式进行治疗，比如肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等。

5.直肠脱垂

主要是由于腹压增加、盆底肌肉松弛等原因导致的，使直肠壁部分或全层向下移位，当直肠黏膜下组织失去对直肠固定作用后，容易造成直肠黏膜脱出肛门外，从而引起肛门瘙痒、疼痛的症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来改善症状，严重者则需采取经腹会阴联合直肠悬吊固定术等方式进行治疗。

建议患者定期进行肛门指诊、肛门镜检等检查以监测病情变化。日常生活中还要注意保持肛周清洁卫生，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。