肺动脉高压患者如果不积极治疗，可能会影响预期寿命，但并非所有患者都会在40岁之前去世。

肺动脉高压是一种慢性疾病，其病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、药物副作用等。这些因素导致肺血管收缩和炎症反应加剧，进而引发肺动脉高压。该病的病理生理过程涉及多种机制，包括肺血管重构、血栓形成、神经内分泌失调等。这些机制共同作用，使肺动脉压力持续升高，心脏负担增加，最终导致心力衰竭和其他并发症的发生。因此，患者的预期寿命受到多方面因素的影响，不能一概而论。

部分重度肺动脉高压患者可能因为病情进展迅速，出现急性肺水肿或右心功能不全，导致呼吸困难、身体水肿等症状加重，进一步影响生活质量与预期寿命。

针对肺动脉高压的诊断和管理应由专业的心脏科医生进行，定期评估病情变化，调整治疗方案是至关重要的。患者应注意避免吸烟、限制酒精摄入，并保持良好的生活习惯以改善预后。