来月经时小腹痛腰酸可能与子宫内膜异位症、宫颈炎、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病有关，这些疾病可能导致子宫痉挛或炎症反应。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.子宫内膜异位症

当子宫内膜组织出现在子宫外时，这些细胞也会随着月经周期而出现出血和痉挛，导致疼痛。对于子宫内膜异位症引起的痛经，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬进行缓解。

2.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭宫颈黏膜引起的一种炎症反应，在炎症因子刺激下会引起腹部不适、腰酸等症状。患者可在医生指导下使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、多西环素等药物进行治疗。

3.盆腔炎

盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，由于炎症刺激会导致局部充血水肿，从而引起腰部酸胀的情况发生。盆腔炎通常需要遵医嘱采用抗生素治疗，例如头孢克肟、左氧氟沙星等药物。

4.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，伴随周围肌层纤维增生，当病变累及到邻近的神经丛时，就会出现腰酸的症状。针对子宫腺肌症引起的腰酸，可遵照医生的意见服用止痛药物，比如酮咯酸氨丁三醇片、对乙酰氨基酚片等药物改善病情。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤由平滑肌细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致腰部酸痛的现象发生。如果子宫肌瘤较大且伴有明显症状，则可能需要手术切除。常见手术方式包括子宫肌瘤剔除术和全子宫切除术。

建议定期进行妇科检查以及超声波检查以监测病情变化。注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免加重症状。