淋巴结肿大并不一定会表现为皮肤表面的红色。

淋巴结肿大可能是由多种因素引起的，包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。当淋巴结受到炎症刺激时，可能会出现充血水肿的现象，此时就可能出现皮肤表面的红色。但是，并非所有的淋巴结肿大都会伴随皮肤表面的变化，因此不能单纯通过皮肤是否变红来判断淋巴结是否存在异常。如果发现淋巴结肿大，建议及时就医进行进一步检查和诊断。

若患者存在局部皮温升高、疼痛等症状，则可能与感染有关，通常会伴有淋巴结肿大的现象，且可能有明显的触痛感。

针对淋巴结肿大的症状，应避免对该部位进行搔抓或过度按摩，以免引起继发性感染。同时还要注意休息，保证充足睡眠，以促进机体恢复健康状态。