大便时小便出血可能是由于外伤、痔疮、肛裂、结肠息肉或溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤

外伤可能导致肛门周围组织损伤，引起出血。轻微的外伤可以通过休息和局部冷敷缓解，严重者可能需要缝合止血。

2.痔疮

痔核破裂、毛细血管破裂等会导致排便时出现鲜红色血液。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行治疗。

3.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，易受粪便摩擦而加重疼痛并导致出血。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。

4.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起病变，在排便过程中可能会受到摩擦或挤压而出血。内镜下切除术是一种常用的治疗方法，通过结肠镜检查找到息肉位置并将其切除。

5.溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，由于结肠黏膜长期存在炎症和溃疡，容易导致结肠部位微血管破损而发生出血现象。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来控制病情发展。

建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估肛门及直肠状况。日常生活中注意保持肛周清洁干燥，避免久坐硬板凳造成压迫。