宫外孕通常不一定要切除输卵管。

宫外孕的治疗方案需个体化评估，取决于患者的年龄、生育史以及是否有保留输卵管的愿望。对于未破裂且输卵管结构良好的宫外孕，保留输卵管可以减少对生殖系统的影响，提高日后自然怀孕的机会。

如果宫外孕导致输卵管严重受损或破裂，则可能需要切除输卵管以防止进一步的并发症。此外，如果患者有严重的出血倾向或药物治疗无效，也是手术指征。

在考虑宫外孕的治疗时，应综合考虑患者的个人意愿及未来的生育需求，并遵循专业医生的指导，制定最合适的治疗方案。