产后46天仍有恶露血是不正常的，可能与子宫恢复不良有关。

产后恶露一般会随着时间逐渐减少直至消失，如果46天仍然有恶露血，则表明子宫恢复不佳或者可能存在其他并发症。这可能是由于子宫肌纤维过度拉伸或损伤所致，也可能是由于子宫内膜炎等炎症反应引起的。建议及时就诊进行妇科检查和超声波检查，以便明确诊断并接受适当治疗。

若产妇在顺产时出现难产、宫颈裂伤等情况，可能会导致子宫复旧缓慢，从而引起恶露持续时间较长的现象。

产后恶露期间，产妇应注意个人卫生，避免感染，并遵循医生指导进行适当的盆底肌肉锻炼，以促进子宫恢复。