脑子不清楚神情恍惚感觉一切不真实可能是由脑震荡、颅内出血、脑梗死、脑炎、脑肿瘤等疾病因素引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.脑震荡

脑震荡是由于外力作用导致大脑功能暂时性障碍，引起意识丧失、记忆力减退等症状。主要通过物理疗法和康复训练进行治疗，如针灸、高压氧舱等。

2.颅内出血

颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫脑组织，引起头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。通常采用开颅手术清除血肿并修复受损血管。

3.脑梗死

脑梗死是由于脑部血液循环受阻引起的缺血缺氧性病变，可导致局部脑组织坏死，表现为突然出现言语不清、肢体麻木无力等症状。急性期需要溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶和尿激酶；对于不适合溶栓者，可以使用抗凝药如华法林钠片进行治疗。

4.脑炎

脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入脑实质而引起的炎症反应，这些病原体会刺激中枢神经系统，产生各种不适症状，如发热、头痛、乏力、嗜睡、昏迷等。脑炎的治疗需针对不同病原体选用相应抗微生物药物。例如单纯疱疹性脑炎患者可在医生指导下服用盐酸伐昔洛韦颗粒进行抗病毒治疗。

5.脑肿瘤

脑肿瘤是指发生在大脑中的新生物，当肿瘤增大到一定程度时，会对周围神经造成压迫，引起头疼、眩晕、精神状态改变等症状。脑肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。其中手术切除是最常见的方法，如去骨瓣减压术、内窥镜辅助下脑肿瘤摘除术等。

建议定期复查头部MRI以监测病情变化，保持充足睡眠，避免过度疲劳，有助于减少认知障碍的发生风险。