宫外孕不一定需要切除输卵管。

宫外孕的治疗方案需考虑患者的年龄、生育史以及异位妊娠的位置及大小。对于未破裂且输卵管结构良好的宫外孕，可以采用药物保守治疗如甲氨蝶呤来控制病情发展，此时不需要切除输卵管。而对于输卵管严重受损或已经破裂的宫外孕，则可能需要通过输卵管切除术来终止妊娠并预防再次发生宫外孕。因此，在评估患者的具体情况后，医生会决定是否需要切除输卵管。

如果患者有输卵管积水或者炎症粘连等并发症，即使异位妊娠未破裂，也建议考虑手术治疗以避免术后感染风险增加。此外，对于计划保留生育功能者，应慎重考虑是否有必要行患侧输卵管切除术。

在处理宫外孕时，应注意监测HCG水平下降情况，并定期复查超声检查以评估胚胎活性和包块吸收情况。若出现腹痛加剧或阴道流血增多等情况，应及时就医并遵医嘱选择合适的治疗方式。