神经性偏头痛一般不需开颅。

神经性偏头痛主要因颅内外血管舒缩功能障碍、神经细胞兴奋性活动异常以及代谢产物堆积等因素诱发，其典型表现为搏动样剧烈疼痛，有时可伴有恶心呕吐等症状。此时通过非手术方式如生活方式调整、药物治疗及心理干预即可有效管理病情，无需额外开颅手术。

针对神经性偏头痛的治疗应个体化，并考虑患者的全身状况及既往史。对于存在严重心血管疾病或凝血功能障碍者，应慎用阿司匹林等止痛药物以减少出血风险。

面对神经性偏头痛，建议患者避免过度劳累，保持规律作息，有助于缓解症状。同时，若出现持续且严重的头痛或其他神经系统症状，应及时就医以便获得适当的诊断和治疗。