宫颈肥大患者怀孕时，如果宫颈长度正常且无其他并发症，则不需要环扎。

宫颈肥大本身并不直接导致早产风险增加，而环扎术是一种预防早产的方法，适用于宫颈机能不全的患者。对于宫颈长度正常的患者，其宫颈结构相对稳定，发生早产的概率较低，此时无需额外使用环扎来干预。若存在其他高危因素如多胎妊娠、既往早产史等，则需考虑使用环扎以降低早产风险。因此，在没有明确指征的情况下，宫颈肥大患者怀孕时可不必进行环扎。

宫颈肥大的程度以及是否伴有宫颈松弛是决定是否需要环扎的重要因素。轻度宫颈肥大可能不会影响宫颈功能，一般不需要环扎；重度宫颈肥大或伴有宫颈松弛则可能导致宫颈口开放，引起早产或流产的风险增加，需要及时环扎。

孕期监测宫颈长度和稳定性是管理宫颈肥大的关键措施。建议定期复查超声检查，以便及时发现宫颈变化，并采取相应措施保护母婴健康。