肛瘘与大便用力过猛没有直接关系。

肛瘘主要是由于细菌感染引起的肛管直肠周围脓肿破溃后形成的慢性疾病，多见于肛周脓肿、外伤等因素所致。大便过于用力可能对肛门造成一定的刺激和压迫，但并不会直接导致肛瘘的发生。对于患有肛瘘的患者，应避免过度用力排便，以减少对肛门区域的摩擦和刺激，预防伤口感染和出血。

若患者在排便时出现疼痛、瘙痒等症状，且伴有血迹，则可能是痔疮或肛裂等疾病导致的，此时则与大便用力过猛有关。这些疾病的病因各异，其中痔疮与静脉曲张有关，而肛裂则是由便秘或其他因素导致肛门黏膜撕裂引起。

建议患者日常生活中注意保持肛门部位清洁卫生，定期更换内裤，并适当增加膳食纤维摄入量，有助于改善便秘症状，减少肛门疾病的发生风险。