顺产20天后仍出现暗红色恶露表明可能存在子宫恢复异常的情况。

恶露颜色随时间变化是正常的生理过程，但暗红色恶露可能表示子宫内膜未完全愈合或有残留物导致出血。这可能是由于子宫收缩功能减弱或产后护理不当所致，需要进一步检查以确定具体原因并接受适当治疗。

如果产妇在顺产后存在胎盘、胎膜残留等并发症，则可能会引起阴道流血不止的现象，此时还会伴随腹痛的症状。

建议产妇定期观察恶露的颜色和量，若持续出现异常应及时就医复查，必要时遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒等。