缺血性耳鸣是由于外周血管病变导致内耳血液供应不足引起的耳鸣，而神经性耳鸣是由于听觉系统功能异常导致的耳鸣。

缺血性耳鸣是因为外周血管狭窄或痉挛引起内耳供血不足，导致耳蜗毛细胞受损；神经性耳鸣则可能与听觉通路中的神经元损伤有关。这两种情况都可能导致耳鸣的发生。缺血性耳鸣通常伴随听力下降、眩晕等症状；神经性耳鸣常表现为持续性的嗡嗡声或响铃声，有时可伴有头痛、耳痛等不适感。

为了确诊缺血性耳鸣，可以进行纯音测听、声导抗测试以及颞骨高分辨率CT扫描；针对神经性耳鸣，则需进行耳部超声检查、前庭功能检查以及颅脑磁共振成像来评估内耳结构和功能。缺血性耳鸣患者可在医生指导下使用改善微循环药物如倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩血管药物进行治疗；神经性耳鸣一般采用神经营养剂如甲钴胺片、维生素B12片等进行治疗。

无论是缺血性还是神经性耳鸣，患者都要避免噪声环境，保证充足睡眠，以减少耳鸣的影响。