孕五个月小腹痛、腰酸后胎动可能是由先兆流产引起的，需要及时就医。

先兆流产是指在怀孕早期出现阴道出血、腹痛等症状，但胎儿尚未完全脱离母体的状态。此时如果孕妇活动量较大或者存在不良生活习惯，则可能会诱发宫缩，导致小腹痛；同时随着子宫体积增大，会对腰部产生压迫作用，引起腰酸的症状。当发生先兆流产时，会导致子宫颈口开放，刺激子宫壁，进而引发上述不适症状。因此，若确诊为先兆流产，应遵医嘱使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。

此外，还应注意是否伴有阴道流血或异常分泌物增多等情况。这些都可能提示有感染或其他并发症的风险，需紧急处理。

孕期中，孕妇要保持充足休息，避免剧烈运动，以减少腹部压力和疼痛的发生。饮食方面则要注意营养均衡，并且定期进行产检，监测胎儿发育状况以及自身健康状态。