小儿咳嗽不一定会伴随淋巴结肿大，因为咳嗽本身并不直接导致淋巴结肿大，而是与其他因素有关。

咳嗽是许多疾病的常见症状，当呼吸道受到刺激时，会引发咳嗽反射以清除异物。而淋巴结肿大通常是身体对感染或炎症的免疫反应，与特定疾病相关。因此，并非所有的咳嗽都会导致淋巴结肿大。

如果患儿存在慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，则可能会出现反复咳嗽的症状。这些疾病会导致气道黏膜长期处于充血水肿状态，进而引起淋巴细胞浸润，从而诱发淋巴结肿大的现象。

在观察小儿咳嗽的同时，应注意观察颈部淋巴结是否肿大。若咳嗽持续且伴有发热、乏力等症状，应及时就医以便明确诊断并获得适当治疗。