肺结节有转化为恶性的可能性，但并非所有肺结节都会发展为癌症。

肺结节的良恶性主要取决于其组织学特征及影像学表现。良性肺结节通常边缘光滑、清晰，而恶性结节则可能出现毛刺、分叶状等特点。此外，某些高危因素如长期吸烟、家族史等也会影响肺结节的恶性转化风险。因此，对于疑似恶性的肺结节，建议及时进行进一步的影像学检查或活检以明确诊断。

若患者存在长期吸烟史、有肺癌家族史、年龄较大且伴有免疫功能低下等情况时，肺结节恶变的风险相对较高。

在监测肺结节的过程中，应定期复查胸部CT以评估结节的变化情况。对于直径大于1cm或存在恶性征象的结节，医生可能会建议穿刺活检来确定其性质。