小便不畅与排尿困难是两种不同的临床表现，分别反映了膀胱出口梗阻程度的不同。

小便不畅是指排尿感觉不顺畅，但能够排出一定量的小便；而排尿困难则表明存在明显的排尿障碍，需要较大的力量才能将少量尿液排出。这主要是因为小便不畅通常是因为暂时性的因素导致的膀胱出口阻力增加，如尿道炎、膀胱炎等疾病引起的局部水肿、痉挛等，此时膀胱出口未完全被堵塞，所以患者仍能排出部分尿液。而排尿困难则是由于长期的慢性病变，如良性前列腺增生、尿道狭窄等，这些病变会导致膀胱出口永久性受压，使尿流受到严重阻碍，因此即使有较强的排尿意愿，也只能排出很少的尿液。

如果患者存在尿路感染，则可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，容易误认为是小便不畅或排尿困难。这种情况通常伴有尿液颜色改变、气味异常以及可能伴随腰痛的症状。

在诊断小便不畅还是排尿困难时，应考虑是否存在尿潴留或其他泌尿系统疾病的可能性。建议进行详细的泌尿系统检查，包括超声波检查和尿流率测定，以确定具体原因，并接受相应治疗。