牙齿上有个洞并形成牙结石可能是由细菌感染、食物残渣积聚、牙釉质发育不全、长期使用硬毛牙刷、牙周病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.细菌感染

细菌产生的毒素和酶分解牙体组织，导致龋齿的发展，进而形成牙结石。应用含氟牙膏有助于增强牙釉质，减少蛀牙风险。

2.食物残渣积聚

食物中的糖分被口腔中的细菌转化为酸性物质，腐蚀牙釉质，促进牙结石的形成。定期进行口腔清洁可以减少食物残渣堆积，预防牙结石的发生。

3.牙釉质发育不全

由于遗传因素或其他原因导致牙釉质形成不完整，易受细菌侵蚀而出现龋洞。必要时可考虑使用填充材料如复合树脂来修复受损区域。

4.长期使用硬毛牙刷

硬毛牙刷容易刮伤牙龈和牙面，可能导致微小损伤处细菌滋生，诱发炎症反应。建议更换软毛牙刷以降低对牙龈的刺激，并注意刷牙姿势和时间。

5.牙周病

牙周病由牙菌斑引起的牙龈炎进一步发展为牙周支持组织破坏，伴随有深部牙周袋、出血、咀嚼困难等症状。针对牙周病的治疗方法包括深度洁治、龈下刮治等专业操作，在医师指导下进行。

此外，患者应避免食用高糖食品，以减少龋齿的风险。推荐进行X线检查、探针检查以及牙周探诊，评估牙齿健康状况。