输尿管癌患者是否能保肾取决于病情严重程度及是否有远处转移。

输尿管癌患者的预后与其癌症分期密切相关，对于局部局限性病变而言，通过根治性手术切除病灶后，可有效控制病情发展，减少对邻近器官组织的侵犯，降低复发率，提高生存质量，此时有保肾的可能性；而对于中、晚期患者，由于肿瘤已向周围淋巴结或其他器官扩散，甚至出现远处转移，此时保肾的意义不大，因为即使将患侧输尿管及其周围受累组织一并切除，仍难以彻底清除微小病灶和血液中的癌细胞，复发风险较高，因此不建议保肾。

如果患者存在双侧输尿管癌或同时伴有膀胱癌，则可能需要切除整个肾脏以获得更好的治疗效果。这是因为双侧输尿管癌会严重影响肾脏的功能，而膀胱癌与输尿管癌可能存在一定的关联。

在考虑输尿管癌的治疗方案时，应综合评估患者的整体健康状况以及是否存在手术禁忌证。术后定期复查是必要的，包括监测生命体征、尿液分析等，以便及时发现并处理可能出现的问题。