牙龈上长了个肉瘤不一定是癌，需要结合临床表现和其他辅助检查结果来综合判断。

牙龈上出现肉瘤可能与多种疾病有关，如软骨肉瘤、神经鞘膜瘤等。虽然某些牙龈肉瘤具有一定的恶变风险，但并不能单凭这一点就断定其一定为癌症。为了明确诊断，应尽快进行影像学检查及活检以获取组织标本进行病理学分析。

如果患者有长期吸烟或饮酒史，或者存在口腔卫生不良等问题，这些因素可能会增加患口腔癌的风险。

建议定期进行口腔健康检查，及时发现并处理任何异常病变，以减少误诊和延误治疗的可能性。同时，保持良好的口腔卫生习惯也是预防口腔疾病的重要措施。