神经性偏头痛可以通过临床症状、体格检查及头颅磁共振成像（MRI）来确定。

神经性偏头痛主要影响头部区域，典型表现为搏动性疼痛、恶心呕吐等症状。MRI有助于排除其他可能导致类似症状的结构性病变，从而支持该诊断。

神经性偏头痛的确诊还需要排除高血压病、脑梗死等可能原因。这些疾病也可能导致头痛，但其治疗方法与神经性偏头痛不同。因此，在确诊时需要通过血压测量和血液检查来排除这些可能性。

在诊断神经性偏头痛的过程中，应避免使用可能导致血管扩张或收缩的药物，以免干扰症状评估和诊断结果。同时，建议患者详细描述头痛发作的特点，以帮助医生做出准确的诊断。