脚趾甲空了可能是真菌感染、外伤、甲营养不良、银屑病关节炎、糖尿病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.真菌感染

当真菌侵入指甲时，会导致指甲变薄、变形和脱落。这可能导致脚趾甲出现空洞。抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑可用于治疗真菌感染。

2.外伤

外伤导致指甲受损，影响指甲生长，进而形成空洞。对于外伤引起的脚趾甲空洞，可通过穿戴合适的鞋子来减少受伤风险。

3.甲营养不良

甲营养不良是指指甲缺乏必要的养分，导致指甲脆弱易碎，从而形成空洞。补充维生素B群和铁质等营养素有助于改善甲营养不良的症状。

4.银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种自身免疫性疾病，可引起指甲异常，包括出现空洞。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

5.糖尿病

高血糖水平会影响指甲的生长和健康，导致指甲变得脆弱，容易断裂和出现空洞。控制血糖是管理糖尿病的关键，可以通过饮食控制和口服降糖药实现，如二甲双胍格列吡嗪片、阿卡波糖片等。

建议定期观察脚趾甲的变化，以早期发现并处理任何潜在的问题。必要时，可以进行真菌培养或血糖检测，以排除相关疾病的可能性。