肝萎缩不一定是纤维化。

肝萎缩是指肝脏组织的体积减少，可能是由于多种疾病引起的，例如肝硬化、肝炎等；而肝纤维化则是一种病理生理过程，是由于细胞外基质过度沉积导致的，通常在各种慢性肝病中发生。虽然肝纤维化可能导致肝萎缩，但并不是所有肝萎缩都伴随有纤维化。为了明确诊断，建议进行进一步的影像学检查和实验室检测，以区分这两种不同的病理状态。

如果患者存在长期饮酒或药物滥用史，酒精性肝病或药物性肝损伤也可能引起肝萎缩。

在临床上，肝功能检查和超声波检查常用于评估肝萎缩与纤维化的程度。对于任何疑似肝脏疾病的症状，应及时就医以便早期诊断和治疗。