孕38天出鲜血腰酸腹痛可能是先兆流产的症状，需要立即就医。

先兆流产指妊娠28周之前出现阴道出血和腹痛等症状，通常伴有子宫颈口开张的情况。此时期胚胎着床不稳定，易受外界因素影响而发生流产。若未及时得到医生的专业评估和治疗，可能会导致病情进一步发展，甚至造成严重的后果。因此，对于出现先兆流产症状者，应尽快就医以便获得适当的保胎措施。

如果孕妇在孕期存在宫颈机能不全、黄体功能不足等情况时，也有可能会诱发先兆流产的现象，此时可表现为孕38天出鲜血腰酸腹痛的情况。针对此类患者，可以遵医嘱使用地屈孕酮等药物进行治疗。

建议女性定期进行产前检查，以监测胎儿健康状况，并随时关注自身身体变化。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于降低流产风险。