风湿性关节炎患者出现结节性红斑主要是由于免疫系统的异常激活和免疫复合物沉积引起的。

免疫系统对自身抗原产生错误识别和攻击，导致免疫复合物的形成与沉积，在皮肤下微血管周围的巨噬细胞活化后，会吞噬这些免疫复合物并形成结节，从而引发结节性红斑。这种免疫反应是风湿性关节炎的一个常见症状，并且可能导致局部皮肤的炎症、水肿等不适表现。

除风湿性关节炎外，结节性红斑还可能与其他疾病有关，例如感染性疾病中的链球菌感染或真菌感染，以及非感染性的药物过敏反应、白塞病等。这些疾病都可引起免疫系统的异常反应，导致结节性红斑的发生。

针对风湿性关节炎患者的结节性红斑，应避免接触已知的过敏原，减少诱发因素，同时在医生指导下使用非甾体抗炎药以缓解症状。