先兆性流产第四天出血通常是因为胚胎发育异常或者孕妇激素水平不足等原因导致的。

先兆性流产的发生是多因素的，包括胚胎染色体异常、母体免疫系统异常、内分泌失调等。这些因素可能导致胎盘功能不全，进而引发出血。此外，如果孕妇存在宫颈机能不全、子宫肌瘤等问题，也可能增加发生先兆性流产的风险。

若患者在先兆性流产第四天出血的同时伴有腹痛或阴道分泌物增多，应立即就医以评估胎儿状况。

对于先兆性流产的患者，在保胎期间要注意休息，避免剧烈运动以及过度劳累，同时还要注意个人卫生，以免引起感染。