包皮上长小颗粒可能是局部炎症、尖锐湿疣、阴茎珍珠疹等引起的，需要进一步检查以确定具体原因。

包皮上出现小颗粒可能与多种因素有关，如感染、皮肤病变或其他潜在疾病。这些情况可能导致局部组织异常增生或炎症反应，形成小颗粒。患者可能出现包皮瘙痒、红肿、疼痛等症状，还可能会伴随白色分泌物增多、异味等情况。

针对这种情况，可以进行体格检查、尿常规、涂片镜检以及医生认为必要的其他实验室检查。治疗措施需依据明确诊断结果而定。例如，真菌性龟头炎可使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药膏局部涂抹；细菌性龟头炎则需遵医嘱选用抗生素软膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。

患者应保持局部清洁干燥，避免过度清洗和使用刺激性强的洗液，以免加重不适症状。同时还要注意个人卫生，勤换内裤，避免穿紧身不透气的裤子。