人流术后第四天腰酸小腹痛通常是正常的生理反应，多为子宫收缩所致。

人流术中使用器械刮除子宫内膜组织，会引起子宫壁创伤和炎症反应，导致子宫收缩，进而引发腰酸和小腹痛的症状。这些症状通常在数日内逐渐缓解，但如果持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医进行复查。

如果患者还伴随阴道出血量增多、发热等症状，则可能是感染引起的，需及时就医处理。

术后患者应避免过度劳累和剧烈运动，以免影响身体恢复；同时还要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换洗内衣裤等。