痛风患者膝关节结节肿了主要是因为体内血尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶析出并在关节内沉积所引起。

高血尿酸水平使得尿酸盐浓度超过其溶解度，在关节内形成针状结晶，并刺激免疫细胞产生炎性因子，这些因子进一步加剧了关节的炎症反应和水肿。同时，尿酸盐结晶本身也是一种异物，会触发机体的免疫应答，导致巨噬细胞和中性粒细胞聚集，进一步加重了关节的炎症和水肿。因此，痛风患者的膝关节会出现结节肿胀的现象。

如果患者还伴随有发热、乏力等症状，则可能是由于感染引起的膝关节结节肿大。这种情况需要及时就医，以便进行针对性治疗。

针对痛风患者膝关节结节肿胀的症状，建议避免剧烈运动，以免加重关节负担，同时注意保持良好的生活习惯，控制饮食中的嘌呤摄入量，以减少尿酸水平波动。