输尿管头瘤回声很高可能是癌，但也有可能是良性病变，需要进一步检查以确定其良恶性。

输尿管头瘤的回声增高通常是由于肿瘤内部结构复杂或者存在坏死、出血等病理变化所致。这种情况下，超声波在肿瘤内的反射会增强，从而表现为回声增高。但是，输尿管头瘤本身并不一定都是恶性的，因此还需要结合其他影像学检查以及临床表现来综合评估其良恶性。

此外，如果患者有血尿、腰痛等症状，也应高度警惕可能存在的癌症风险。这些症状与输尿管癌的发生有关，但并非所有患有输尿管癌的人都会出现典型症状。

对于输尿管头瘤，建议定期监测病情发展，同时注意观察是否有任何不适症状出现。若发现异常应及时就医，并遵医嘱完善相应检查明确诊断。