怀孕四个月子宫附件囊肿通常需要保胎治疗。

孕期子宫附件囊肿多为良性病变，但其可能对胚胎发育产生一定的压迫作用，导致宫腔内环境发生改变，进而引起先兆流产。因此，针对此类情况通常建议患者进行保胎治疗，如遵医嘱使用黄体酮、地屈孕酮等孕激素类药物以支持妊娠。

如果囊肿持续增大或伴有腹痛等症状，则需考虑手术切除，以免影响胎儿健康。

在孕期发现子宫附件囊肿时，应定期监测病情变化，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，确保充足的休息时间，有利于身体健康。