变异型心绞痛夜间发生可能与冠状动脉痉挛、左室功能不全、睡眠呼吸暂停、贫血、血脂异常等病因有关。针对不同的病因，治疗方法各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是由于冠状动脉出现短暂收缩，导致血流量减少或中断，从而引起心肌缺血和胸痛。这种痉挛通常由心脏负荷增加、寒冷刺激或其他触发因素引起。硝酸酯类药物如硝酸甘油可用于缓解冠状动脉痉挛引起的胸痛。

2.左室功能不全

左室功能不全可能导致夜间心排出量下降，进而诱发心绞痛。这是因为随着病情进展，心脏逐渐扩大并变得松弛，降低了其泵血效率。利尿剂如氢氯噻嗪可减轻心脏负担，提高左室舒张末期压力，改善心绞痛症状。

3.睡眠呼吸暂停

睡眠时上气道塌陷导致呼吸暂停，反复发作的低氧血症和高碳酸血症使交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺等激素分泌增多，引起血压升高和心率增快，进一步加重了心脏负荷。CPAP治疗是一种常见的治疗睡眠呼吸暂停的方法，通过保持上气道开放来改善通气，减少呼吸暂停次数，有助于降低血压和心率。

4.贫血

贫血会导致血液携氧能力下降，影响心脏的正常供血和供氧，当晚上睡觉时，身体处于休息状态，对氧气的需求量相对较低，此时就会出现不适症状。对于缺铁性贫血患者，可以遵医嘱服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等进行补铁治疗。

5.血脂异常

血脂异常可能会影响血管壁的脂质代谢，导致斑块形成和狭窄，影响冠脉血流，因此容易在夜间诱发心绞痛。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，预防冠脉粥样硬化病变的发展。

针对变异型心绞痛夜间发作的情况，建议定期监测血脂水平，以评估血脂是否偏高。必要时，医生可能会开具相关检查，例如血脂检测、冠脉造影等。