孕四个月肚子疼可能是先兆流产、异位妊娠、消化不良、急性胃肠炎、胃溃疡等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.先兆流产

先兆流产指孕妇怀孕期间出现少量阴道出血和腹痛等症状，若未及时处理可能导致早产、流产等后果。可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。

2.异位妊娠

异位妊娠是指受精卵着床在子宫以外的位置，会导致输卵管破裂、出血等问题，引起腹部疼痛。如果确诊为异位妊娠，则需要通过手术切除受影响的输卵管来终止妊娠。

3.消化不良

消化不良可能由食物不耐受、慢性胃肠炎等原因导致，会引起上腹部不适、恶心呕吐等症状。患者可以在医生指导下服用健胃消食片、多潘立酮片等促进消化的药物进行缓解。

4.急性胃肠炎

急性胃肠炎是由病毒、细菌感染引起的胃肠黏膜急性炎症，会出现腹泻、腹痛的症状。患者可遵照医生的意见口服蒙脱石散、复方仙鹤草肠溶胶襄等止泻药进行治疗。

5.胃溃疡

胃溃疡是由于胃内壁细胞长时间受到刺激而形成的开放性伤口，当胃酸分泌过多时，可能会诱发胃部剧烈疼痛。针对胃溃疡，建议患者遵循医生指导采用奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。

孕期应定期进行超声波检查以监测胎儿状况，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，如少食多餐，有利于减少胃肠道负担。