扁桃体肿大没有化脓不一定是癌，因为扁桃体肿大的原因有很多，包括感染、过敏反应、自身免疫性疾病等。

扁桃体肿大可以由多种原因引起，其中细菌或病毒感染可能导致局部出现炎症反应，进而引发扁桃体充血、水肿等症状。而扁桃体癌则是一种恶性肿瘤，其生长方式通常较为迅速，可能会压迫周围组织结构，导致扁桃体区域出现异常肿块。虽然两者都可表现为扁桃体肿大，但两者的病因、临床表现及治疗方法均有所不同，因此需要通过病理活检来区分。

如果患者存在长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素可能增加患咽部癌症的风险。此外，慢性咽炎也可能导致扁桃体肿大，进一步增加恶变的可能性。

在诊断扁桃体肿大是否为癌时，应排除其他非癌性原因，并建议定期复查以监测病情变化。同时，患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以减少疾病风险。