大便用力时出现阴道出血，可能是外伤性损伤、阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病的表现。这些疾病都可能导致阴道出血，但出血原因各异，治疗方法也不同。因此，建议患者立即就医，以便进行针对性治疗。

1.外伤性损伤

外伤性损伤可能包括阴道壁挫伤、裂伤等，导致血管破裂而引起出血。对于外伤性损伤引起的出血，首先需要进行紧急止血处理，如使用压迫法或缝合伤口。同时，需评估是否伴有其他外伤，必要时需转诊至外科医师进一步诊治。

2.阴道炎

阴道炎是由各种原因引起的阴道黏膜炎症，可导致局部毛细血管脆性和通透性增加，在排便过程中易受摩擦而出血。患者可在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。

3.宫颈息肉

宫颈息肉是生长于子宫颈上的良性肿瘤，当其表面受到粪便压力或摩擦时，可能会发生轻微出血。针对宫颈息肉，通常建议进行手术切除，例如宫腔镜下电切术。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫体以外的位置生长，当这些组织位于阴道附近时，排便时可能导致局部组织受损和出血。治疗子宫内膜异位症通常采用激素疗法，如口服避孕药或孕酮类药物，以控制疼痛和减少病变范围。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成，当肌瘤体积增大或位置特殊时，可能会因为压迫或牵拉而导致排便时出现阴道出血的情况。小型肌瘤可通过定期复查监测，大型肌瘤则可能需要手术切除，如腹腔镜下肌瘤剔除术。

建议关注月经周期的变化以及经期症状，及时就医并接受专业评估。如有不适，应尽快前往医院进行妇科超声检查、人绒毛膜促性腺激素检测等相关检查，以便早期发现并处理相关问题。