包皮过长底下有脓包可能是细菌性龟头炎导致的。

包皮过长容易引起包皮垢堆积，刺激包皮黏膜，诱发细菌滋生，从而引发细菌性龟头炎。患者通常会出现阴茎头部瘙痒、红斑、丘疹、渗出、糜烂等症状，当病情进一步发展时，可能会形成脓包。该疾病可通过性接触传播，因此建议及时就医进行诊治。

此外，如果患者的局部卫生不佳或存在糖尿病等基础疾病，可能导致抵抗力下降，易受细菌感染，进而增加患此病的风险。

在治疗期间，患者应注意个人卫生，保持龟头清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗，并且要勤换内裤。