内痔大便一次拉不出来可采取中药外敷、直肠注射、激光疗法、经肛门内镜微创手术、经腹会阴联合直肠切除术等治疗方法。如果症状持续或加重，建议及时就医以获得专业治疗。

1.中药外敷

使用具有清热解毒、消肿止痛功效的中药外敷于患处，如黄连、黄柏等，可以缓解局部炎症反应。主要用于轻度痔核脱出及出血症状的辅助治疗。

2.直肠注射

将硬化剂如鱼肝油酸钠注入至病变部位，使静脉周围产生无菌性炎性反应，进而使痔组织发生纤维化萎缩。此方法适用于内痔二期以上患者。需注意可能出现注射区疼痛、硬结等问题。

3.激光疗法

利用高能量激光束精确地切除内痔组织，减少对周围正常组织的损伤。主要针对表浅且较小的内痔。治疗时需严格控制激光参数以防止过度加热。

4.经肛门内镜微创手术

在内镜引导下施行微创手术，去除异常增生的内痔组织，通常采用电凝、套扎等方式完成。对于复杂型、环状严重内痔有较好效果。术后应密切观察排便情况及可能发生的并发症。

5.经腹会阴联合直肠切除术

通过腹部和会阴途径切除直肠及其周围病变组织，包括内痔部分，是根治直肠癌的一种标准手术方式。用于处理严重的、复杂的内痔病例，尤其是伴随其他盆腔疾病者。术后需要精心管理并发感染及恢复肠道功能。

内痔患者平时要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘，还要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有助于促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。