腰酸腹痛是否需要保胎取决于病因，对于非妊娠状态下的女性来说，一般不需要保胎；如果是先兆流产导致的则需要保胎。

非妊娠状态下出现腰酸腹痛通常是由于过度劳累、腰椎间盘突出等原因引起的，通常不涉及胎儿健康问题，因此无需特殊处理，注意休息即可缓解症状。而先兆流产多是由于胚胎或胎儿染色体异常所致，此时会导致子宫收缩，引起腰酸腹痛的情况发生，如果继续发展可能会导致流产，所以需要保胎治疗。建议患者及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断后遵医嘱进行针对性处理。

宫外孕也可能导致腰酸腹痛，这是一种紧急情况，需立即就医以防止输卵管破裂。此外，还应注意是否存在阴道出血等伴随症状。

在考虑腰酸腹痛与保胎之间的关系时，应排除所有可能导致不适的症状，并确保孕妇身体健康。建议定期进行孕期检查，监测胎儿发育情况以及母体身体状况，如有任何疑问应及时咨询医生。