近视眼有散光一般不可以做激光手术。

近视眼有散光的患者在进行激光手术后可能会出现眩光、夜间视力模糊等问题，影响视觉质量，因此不宜进行激光手术。建议此类患者及时前往医院眼科就诊，完善裂隙灯检查、验光检查等明确具体情况。

如果患者的角膜厚度足够且无其他禁忌证，则可考虑屈光性晶状体置换术矫正近视和散光。但需注意术后可能出现干眼症或对比敏感度下降等情况。

对于近视合并散光者，无论选择哪种矫正方式，均应注意定期复查以监测视力变化，并遵循医嘱做好眼部护理。