心经实火与膀胱湿热的区别在于舌苔黄腻、尿路刺激症状、尿常规、舌象、舌苔等。

1.舌苔黄腻

心经实火多表现为舌苔黄腻，而膀胱湿热则为舌苔白厚腻。

2.尿路刺激症状

心经实火可能伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，但膀胱湿热则不明显。

3.尿常规

通过观察尿液中的白细胞、红细胞数量以及是否存在蛋白等指标，可以判断是否存在感染或出血等问题。心经实火可能导致尿常规异常，如白细胞增多；膀胱湿热则通常没有明显的异常表现。

4.舌象

心经实火时，舌头尖端会出现红色的小颗粒，舌尖还可能会有裂纹；膀胱湿热时，则不会出现这些特征。

5.舌苔

心经实火时，舌苔会呈现黄色且干燥；膀胱湿热时，舌苔则会呈现白色且湿润。

针对心经实火与膀胱湿热的症状差异，应避免自行使用利水渗湿类药物进行治疗，以免加重病情，延误治疗时机。若患者出现不适症状，建议及时就医以获得适当的诊断和治疗。