长蛀牙了不能自行痊愈，需要积极治疗才能好转。

蛀牙是牙齿硬组织发生龋坏的一种疾病，其发生与细菌感染、口腔卫生不佳等因素有关。如果不及时治疗，病变可能会向深层发展，引起牙髓炎等并发症，所以不能自愈。患者可以遵医嘱使用氟化物来促进牙釉质再矿化，也可通过窝沟封闭术预防龋病的发生。对于已经形成龋洞的患者，则需由医生进行补牙治疗，必要时可采用冠修复的方式保护患牙。

如果蛀牙程度较轻，且及时接受专业治疗，可能避免进一步的牙体组织损失，存在保留原齿的可能性。

在蛀牙的情况下，应特别注意口腔卫生，定期到医院进行检查和清洁，以减少继发感染的风险。同时还要调整饮食习惯，避免过频摄入含糖量高的食物或饮料，以免加重龋损的程度。