艾滋病耐药的三种原因可能是药物使用不当、不规律用药以及病毒变异。针对不同的原因，治疗策略和方案也有所不同，因此在耐药发生时应尽快与医生沟通，调整治疗计划。

1.药物使用不当

艾滋病病毒对多种抗逆转录酶类药物产生耐药性，主要是因为长期、频繁地使用这些药物，导致病毒基因突变。为了减少耐药性的发生，应遵循医嘱进行规范化的抗病毒治疗，例如采用固定剂量复合制剂等。

2.不规律用药

不规律用药可能导致艾滋病毒感染者体内HIV-RNA水平持续升高，进而加速耐药性的产生。为降低耐药风险，建议患者按时按量服用抗病毒药物，如硫酸阿巴卡韦片、齐多夫定胶囊等。

3.病毒变异

由于艾滋病毒具有高度变异性，当感染者接受抗病毒治疗时，某些艾滋病毒株可能经历适应性演化，从而获得耐药性。针对这种情况，可以考虑更换方案中的敏感药物，如依非韦伦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。

除了以上提及的原因外，还应注意患者的个人卫生习惯和生活方式。建议定期进行HIV核酸检测以监测病情变化，以及CD4+T淋巴细胞计数检测，以评估免疫状态。