孕晚期晚上胎动厉害可能是由于羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、胎盘功能不全、妊娠期糖尿病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.羊水过少

羊水过少可能影响子宫壁对胎儿活动的缓冲作用，导致胎动更为明显。针对羊水过少的情况，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等药物进行缓解。

2.胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指胎儿在母体子宫内出现缺氧或其他病理状态，此时为了获取更多的氧气，胎儿可能会增加胎动次数以刺激子宫收缩，从而引起胎动频繁的现象。如果确诊为胎儿宫内窘迫，应立即就医并接受紧急处理，例如吸氧治疗或剖宫产手术。

3.胎儿生长受限

胎儿生长受限指胎儿体重低于同孕期正常值的第10百分位数，这种情况可能导致胎儿需要通过胎动来获取更多的营养物质。对于胎儿生长受限的孕妇，医生可能会建议采取高蛋白饮食和补充维生素E的方法来促进胎儿生长发育。

4.胎盘功能不全

胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官，其功能不全可能导致胎儿供血不足，进而引起胎动增强的现象。胎盘功能不全的孕妇需密切监测胎心率和胎儿生物物理评分，必要时可通过输液治疗、吸氧等方式改善病情。

5.妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致胎儿处于高胰岛素水平状态，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂解作用，使胎儿活动减少。但当血糖升高时，会刺激胎儿产生更多的胰岛素，以降低血糖浓度，此时就会出现胎动增多的现象。若诊断为妊娠期糖尿病，可以通过调整饮食结构和适量运动的方式控制血糖水平，如减少碳水化合物摄入量，适当增加蔬菜、水果和优质蛋白质的比例。

此外，建议定期进行超声波检查以及胎心监护，以便及时发现并处理任何异常情况。同时，保持良好的孕期生活习惯，包括均衡饮食和适度运动，也有助于胎儿健康。