直肠指检时发现硬块按压疼痛可能表明患有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病。

上述疾病都可能导致直肠壁的炎症或异常增生，进而形成硬块，在指检时被触及时会感到疼痛。此类疾病需要通过专业医生进一步评估和治疗，建议患者及时就医以便获得准确诊断和适当治疗。

如果硬块质地坚硬且难以推动，则可能是恶性肿瘤的表现，需高度警惕。

在进行直肠指检时，应保持放松，并遵循医护人员指导进行配合，以确保检查结果准确性。如有任何不适或疑问，请随时与医生沟通。