输卵管积水不一定需要开刀，可通过药物治疗或微创手术的方式进行处理。

输卵管积水是指输卵管受病原体感染引起炎症，炎性分泌物积聚而成，如果症状较轻或者没有明显不适症状，可以遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。对于病情比较严重的患者，比如出现反复发作的盆腔疼痛、阴道排液增多等症状，则需要及时到医院进行腹腔镜下输卵管造口术、输卵管切除术等微创手术来改善病情。

如果患者有生育需求且输卵管积水严重，可能需要通过开刀手术如输卵管通液术、输卵管粘连分离术等进行治疗。

在处理输卵管积水时，应注意避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，并遵循医生的指导进行治疗和复查。