小便用力有大便出血可能是痔核破裂、肛裂等原因引起的。

由于痔核位于肛管附近，当患者在排尿过程中腹内压增高，会导致局部血液循环受阻，进而诱发痔核破裂，从而引起大便出血的现象。另外，如果存在不良的大便习惯或者长期处于久坐的状态，可能会使肛门部位的皮肤过于干燥，容易引起肛裂的发生。当患者进行排尿动作时，会使得裂口处受到刺激，从而引起疼痛以及出血的症状。

还可能与结肠息肉有关，因为结肠息肉表面比较脆弱，在剧烈运动或排便时易出现破损，导致出血现象发生。此外，若患者患有溃疡性结肠炎，则炎症因子可损伤结肠黏膜，此时进行排尿动作，膀胱收缩会对受损的结肠产生压力，可能导致结肠血管破裂而引起出血。

日常生活中要注意保持规律的生活作息，避免熬夜，并且还要注意饮食调理，尽量以清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，有利于维护肠道健康。