风湿性心脏病患者出现心功能不全、房颤等并发症时需进行换机械瓣膜的手术治疗。机械瓣也称为人工瓣，包括生物瓣和非生物瓣两种类型。其中非生物瓣又分为国产机械瓣与进口机械瓣两类，国产机械瓣通常可使用15年左右，而进口机械瓣一般可使用20-30年。

一、适应证

1.症状：如阵发性夜间呼吸困难、活动耐力下降、严重肺动脉高压、右心衰竭等。

2.体征：如典型的心脏杂音、心包填塞征象、右心室流出道显著增宽等。

3.辅助检查：超声心动图提示二尖瓣反流或主动脉瓣反流明显、左心室收缩/舒张末期内径比值>1、左心室射血分数<50%、心脏核磁共振成像显示左心室壁厚度＞15mm、运动试验提示明显的左心室缺血等。

4.其他方面：存在抗凝禁忌证等情况，也需要更换机械瓣。

二、术前准备

在进行机械瓣置换术之前需要完善相关术前检查，例如心电图、胸部X线、腹部B超、肝肾功能、出凝血时间、心肌酶谱以及免疫指标等。同时还需要对患者全身各系统进行全面评估，是否存在手术禁忌证，比如高血压、糖尿病、慢性呼吸道感染性疾病等。

三、术后护理

1.饮食调理：术后6小时内禁食，之后可以给予清淡、易消化的食物，并且以半流质为主，避免进食过硬食物，以免损伤食管。

2.预防压疮：若长期卧床，应注意勤翻身拍背，防止压疮发生。

3.控制血压：注意观察并记录生命体征变化，尤其是血压情况，如果发现血压异常升高，应及时通知医生处理。

4.保持引流管通畅：术后应妥善固定好各种管道，保持引流通畅，防止堵塞。

5.预防深静脉血栓形成：鼓励下肢适当活动，对于长时间制动者，可遵医嘱应用抗凝药物。

6.预防感染：加强口腔及皮肤清洁护理，及时清理分泌物，保持敷料干燥、整洁，预防感染。

7.康复锻炼：病情稳定后尽早开始肢体被动活动，促进血液循环，有助于预防肌肉萎缩、关节僵硬。

此外，在恢复期间还需定期复查，了解机体恢复情况。