药流后残留是否需要清宫取决于残留物大小及阴道出血量。

如果残留物较小且阴道出血量较少，则通常不需要清宫，因为身体可能自行排出残留物。但若残留物较大或者阴道出血量较多，则建议进行清宫手术以防止感染和其他并发症的发生。在考虑是否需要清宫时，应综合考虑上述因素，并遵循医生的指导。

如果残留物较大或伴有持续性腹痛、发热等症状，则需及时就医评估是否需要清宫治疗。

药物流产后，患者应注意观察阴道出血情况，定期复查以监测子宫内是否有残留物。