牙龈上的白色小凸起不一定是癌，但需要警惕恶变风险。

白色小凸起可能是由多种良性疾病如口腔溃疡、扁平苔藓等引起的，这些病变通常与细胞异常增生有关。但是，如果白色小凸起伴有疼痛、出血、持续时间长等症状，或者在一段时间内迅速增大，则需高度警惕恶变的风险。因此，建议患者及时就医进行专业评估和治疗。

若患者的症状持续超过两周未消退或伴有疼痛、触痛等情况时，可能为慢性炎症或感染所致，如牙周炎、牙髓炎等。此外，某些罕见的恶性肿瘤也可能表现为牙龈上的白色小凸起，如口腔黏膜纤维瘤等。

针对牙龈白色小凸起的情况，应避免自行用手触摸或挤压，以免引起炎症或加重病情。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期到医院进行口腔检查和清洁，以早期发现和处理潜在的问题。